眼球的解剖和生理
第一节纤维膜
大纲要求：
以下内容均为
角膜解剖、组织学和生理特点角膜组织创伤后愈合角膜免疫学特点巩膜解剖和生理特点角膜缘解剖和生理特点(包括小梁组织)
角膜解剖、组织学和生理特点
1.解剖角膜位于眼球前部中央，呈略向前凸的透明偏横椭圆形组织结构，横径约11.5~12m
m，垂直径约10.5~11mm。角膜曲率半径的前表面约7.8mm,后内面约6.8mm。中央厚度约0.5mm，周边厚度约1.0mm。
2.组织学
角膜由外向内分为5层；
⑴上皮细胞层：厚约35μm，为5~6层鳞状上皮细胞组成，无角化，易与其内面的前弹力层分离，在角膜缘部上皮基底层含有角膜缘干细胞。再生能力强，损伤后较快修复且不留瘢痕。⑵前弹力层（Bowman膜）：厚约12μm，为一层均质无细胞成分的透明膜；由胶原和基质构成，受损后不能再生。⑶基质层：厚约μm，占角膜厚度的90%。由近层排列规则的胶原纤维束薄板组成，其间有角膜细胞和少数游走细胞，并有黏蛋白和糖蛋白填充。损伤后由瘢痕组织替代。⑷后弹力层（Descwrmet）：为较坚韧的透明均质膜，有弹性，损伤后可再生。出生时较薄，随年龄增长变厚。⑸内皮细胞层：为一层六角形扁平细胞构成，细胞顶部朝向前房，基底面向后弹力层。单层柱状细胞，具有Na?-K?-ATP酶的“泵”功能，起角膜-房水屏障作用，正常时房水不能渗入角膜。聂皮细胞数量岁年龄增长而减少。角膜内皮细胞膜数量过少、功能不良，导致角膜水肿和大泡性角膜病变时，称为角膜内皮功能失代偿。
3.生理功能
1.角膜是主要的眼屈光介质，相当于43D的凸透镜。
2.角膜组织结构排列非常规则有序，具有透明性，以及良好的自我保护和修复特性。
3.角膜富含感觉神经，系三叉神经的眼支通过睫状长神经支配，神经末梢在角膜内脱髓鞘，从前弹力层后分支进入上皮细胞层，因此感觉十分敏锐。
巩膜解剖和生理特点
1.解剖巩膜质地坚韧，呈乳白色,主要由致密而相互交错的胶原纤维组成。前接角膜，在后部与视神经交接处巩膜分内外两层，外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3呈网眼状,称巩膜筛板,视神经纤维束由此处穿出眼球。巩膜厚度各处不同,眼外肌附着处最薄(0.3mm),视神经周围及角巩膜缘处最厚(1.0mm)。
2.生理特点
（1）除表层富有血管外，深层血管、神经极少，代谢缓慢，故炎症时不如其它组织急剧，但病程迁延。
（2）巩膜各处厚度不同。视神经周围最厚约为1mm，但视神经穿过的筛板处最薄弱，易受眼内压影响，在青光眼形成特异性凹陷，称青光眼杯。赤道部约厚0.4——0.6mm，在直肌肌腱附着处约为0.3mm.
（3）由于巩膜致密、坚韧、透明，故对维护眼球形状、保护眼球不受损伤及遮光等具有重要作用。
角膜缘解剖和生理特点(包括小梁组织)
1.解剖角膜缘(limbus):是角膜和巩膜的移行区,由于透明的角膜嵌人不透明的巩膜内,并逐渐过渡到巩膜，所以在眼球表面和组织学上
没有一条明确的分界线。角膜缘解剖结构.上是前房角及房水引流系统的所在部位,临床上又是许多内眼手术切口的标志部位，组织学上还是角膜干细胞所在之处,因此十分重要。一般认为角膜缘前界位于连接角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，后界定于经过房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面,各象限不同,宽约1.5-~2.5mm。在外观上角膜缘部可见各约1mm宽的前部半透明区(即从前弹力层止端到后弹力层止端)以及后部的白色巩膜区(即后弹力层止端到巩膜突或虹膜根部,包含有小梁网及Schlemm管等组织结构)。
2.生理特点：（1）没有前弹力层。（2）后弹力层变为梳状韧带。（3）角膜缘有血管和淋巴管。（4）表面不光滑，有很多放射状突起，自巩膜开始，到角膜逐渐消失。（5）角膜缘常有色素沉着。
FFD8A3;">课后小练
1.正常成年人角膜横径约为()。
A.8~9mm
B.9~10mm
C.11.5~12mm
D.12~13mm
E.13~14mm
C
2.大角膜是指角膜横径超过()。A.15mmB.14mmC.13mmD.12mmE.10mm
角膜的大小与年龄或疾病等相关。新生儿角膜直径约9~10mm,正常成年人角膜横径约11~12mm,纵径约10~11mm。如果直径大于13mm,则称为病理性大角膜。
C
3.创伤后，角膜各层中哪层再生能力最强?()A.后弹力层B.角膜上皮层C.基质层.D.前弹力层E.内皮细胞层
临床上，角膜创伤后，各层组织修复的情况不-。角膜上皮层再生能力最强，损伤后可以迅速修复，不留瘢痕;前弹力层和基质层不具有再生能力，损伤后由瘢痕组织替代;后弹力层由角膜内皮细胞分泌而来，因此，损伤后可以重新形成，但修复时间相对较长;成年人的角膜内皮细胞损伤后不能再生，其修复靠细胞的移行与扩展。
B
第二节葡萄膜
大纲要求：
以下内容均为
(1)虹膜的解剖学、组织学、生理学特点
(2)睫状体的解剖学、组织学、生理学特点
(3)脉络膜的解剖学、组织学、生理学特点
虹膜的解剖学、组织学、生理学特点
1.解剖学
为一圆盘状膜,自睫状体伸展到晶状体前面,将眼球前部腔隙隔成前房与后房。虹膜悬在房水中,表面有辐射状凹凸不平的皱留称虹膜纹理和隐窝。虹膜的中央有一2.5-4mm的圆孔称为瞳孔。距瞳孔缘约1.5mm的虹膜上有-环形齿轮状隆起称为
虹膜卷缩轮,此轮将虹膜分成瞳孔区和睫状区。
2.组织学
虹膜由前面的基质层和后面的
色素上皮层构成。基质层是由疏松的结缔组织和虹膜色素细胞所组成的框架网,神经、血管走行其间。瞳孔括约肌(平滑肌)星环形分布于瞳孔缘部的虹膜基质内，受副交感神经支配,司缩瞳作用。基质内色素上皮细胞内的色素含量多少决定虹膜的颜色，棕色虹膜色素致密,蓝色虹膜色素较少。色素上皮层分前后两层,两层细胞内均含致密黑色素故虹膜后面颜色深黑，在前层的扁平细胞前面分化出肌纤维,形成瞳孔开大肌(平滑肌)，受交感神经支配,司散瞳作用;后层的色素上皮在瞳孔缘可向前翻转呈一条窄窄的环形黑色花边,称瞳孔领。
3.生理学特点
（1）含有色素细胞多，富含血管
（2）感觉敏锐，根部脆弱，外伤易离断。
（3）调节进入眼球的光线量
睫状体的解剖学、组织学、生理学特点
1.解剖
位于虹膜根部与脉络膜之间的宽约6-7mm的环状组织,其矢状面略呈三角形,巩膜突是睫状体基底部附着处。睫状体
前1/3较肥厚称睫状冠,宽约2mm,富含血管,内表面有70-80个纵行放射状嵴样皱褶称睫状突,后2/3薄而平坦称睫状体扁平部。扁平部与脉络膜连接处呈锯齿状称锯齿缘,为睫状体后界
2.组织学睫状体主要由睫状肌和睫状上皮细胞组成。睫状肌由外侧的纵行，中间的放射状和内侧的环形三组肌纤维构成,纵行肌纤维向前分布可达小梁网。睫状肌是平滑肌，受副交感神经支配。睫状上皮细胞层由外层的色素上皮和内层的无色素上皮二层细胞组成。
3.生理学特点
（1）有丰富的血管及三叉神经末梢，炎症时剧痛，分泌房水，维持眼内压及组织营养（2）调节晶体屈光度(视近时，环行肌收缩，晶状体悬韧带松弛，晶状体变凸)
脉络膜的解剖学、组织学、生理学特点
1.解剖学
脉络膜为葡萄膜的后部，前起锯齿缘,后止于视乳头周围,介于视网膜与巩膜之间,有丰富的血管和黑色索细胞,组成
小叶状结构。2.组织学脉络膜平均厚约0.25mm,由三层血管组成:外侧的大血管层，中间的中血管层,内侧的毛细血管层,借玻璃膜与视网膜色素上皮相连。睫状后长动脉、睫状后短动脉、睫状神经均经脉络膜上腔通过。血管神经穿过巩膜导水管处,脉络膜与巩膜粘着紧密。
3.生理学特点
（1）含有大量血管及色素(眼球血库65%)血流量大，病原体易经此扩散（2）营养视网膜外层，含有丰富黑色素有遮光作用(暗房)
FFD8A3;">课后小练
1.关于睫状体，下列说法不正确的是()。A.参与眼的屈光调节B.调节眼压.C.生成房水D.睫状肌属于平滑肌E.睫状肌主要由交感神经纤维支配睫状突的无色素上皮司房水的产生和分泌;睫状肌属于平滑肌，呈环形、纵形及放射状排列，与小梁及晶状体相联系，由副交感神经支配。因此，睫状肌的收缩和松弛，不仅可以调整眼压，还参与了眼的屈光调节。E2.组织学上，虹膜从前向后依次分为()。A.内皮细胞层—基质层一前界膜一色素上皮层一内界膜B.前界膜内—皮细胞层基质层—内界膜—色素上皮层C.前界膜一内皮细胞层—基质层色素上皮层—内界膜D.内皮细胞层—前界膜基质层—色素上皮层—内界膜E.内皮细胞层一前界膜一色素上皮层—基质层一内界膜虹膜的组织结构由前向后可分为内皮细胞层、前界膜、基质层、色素上皮层、内界膜。D3.葡萄膜从前至后分为()。A.虹膜一脉络膜一睫状体B.睫状体—虹膜—脉络膜C.脉络膜一虹膜一睫状体D.虹膜—睫状体—脉络膜E.脉络膜—睫状体—虹膜葡萄膜自前向后分为虹膜、睫状体、脉络膜三个相连续部分。D
考前学习计划
本周学习计划：
周二：眼球的解剖和生理（纤维膜、葡萄膜）
周四：眼球的解剖和生理（视网膜）
周日：眼球的解剖和生理（眼球内容、眼球的血液循环、视觉生理）
下周学习计划：
周二：眼球附属器的解剖和生理（眼睑、结膜、泪器）
周四：眼球附属器的解剖和生理（眼外肌、眼眶及其相邻结构）
周日：视路和瞳孔路的解剖与生理（视路、瞳孔反射路和近反射）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
